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28岁小伙惨遭车祸昏迷20天 神经外科潘仁龙团队为其成功促醒

日期:2020-08-05 来源:澳门特区娱乐 进入脑科疾病答疑区

医院公告 我院为上海市医保定点单位 如以下阐述文章有不明之处 建议花几分钟时间点击网络咨询服务,一对一为您网络解答咨询!

澳门特区娱乐   2019年6月25日,世界著名医学期刊《柳叶刀》(The Lancet) 发表了题为《1990-2017 年中国及其各省份死亡率、发病率和危险因素:2017 年全球疾病负担系统分析》的研究报告。“中国人死亡原因排名”道路交通伤害作为唯一非病因素入榜前十 。


▲ 数据来源:The Lancet

澳门特区娱乐   因交通事故导致的昏迷是一种严重的意识障碍,其死亡率非常高,长期昏迷不仅会产生肺部感染、肌肉萎缩、褥疮及尿路感染等多种并发症,而且生命体征也会时常出现急剧变化,可致命并使原发病加重,因此,必须对其进行积极的救治和促醒治疗。

  近日,上海蓝十脑科医院潘仁龙团队,成功促醒了一位因车祸而昏迷20天的28岁年轻小伙瞿小耿(化名)。当亲眼看到小耿苏醒的时刻,小耿母亲感慨万分、热泪盈眶,说道:“你别看他现在意识清醒,能说话,能交流,腿脚能动,但他刚来蓝十字时却昏迷不醒,身上还插满了各种治疗的管子,真是让人心疼啊!我当时差点精神崩溃了……”。

  突遭车祸昏迷不醒,幸福小家陷入绝境

澳门特区娱乐   今年28岁的小耿,有一个幸福的小家,他与妻子相恋多年,两人都有一份稳定的工作,两年前他们终于步入幸福的婚姻殿堂。今年3月初,小耿更是喜获妻子怀孕的好消息,知道自己即将为人父,那种喜悦与激动不禁溢于言表,一家人都还沉浸在妻子怀孕的喜悦中,却不知厄运正在慢慢靠近。

澳门特区娱乐   据小耿母亲回忆,就在5月8日早上,小耿还特地请假陪妻子去做了第一次产检,不料当天晚上23:00点左右,却在过马路的时候不幸被一辆汽车撞倒,当时人就陷入了昏迷,随后被120急救送至当地江苏省某医院进行救治。入院后,予以气管插管机械通气、清创缝合、营养支持等抢救治疗,随后进行头部CT检查,影像提示:脑干损伤、左颞叶摔伤、蛛网膜下腔出血、鞍区血肿等多种病症。


澳门特区娱乐   在该院经过半个多月的对症支持治疗后,小耿却仍然昏迷不醒。随着病情进一步恶化,小耿又被查出两肺挫伤,左侧气胸,两侧胸腔积液伴有肺膨胀不全,右侧胸腔积血,且伴有肠梗阻等病症,病情非常严重。随后,医院又对其进行胸腔闭式引流,予以禁食、胃肠减压等对症治疗,但仍无明显起色。

  突如其来的车祸,让小耿一家人不知所措,幸福的小家也因此陷入了绝境。尤其对刚怀孕不久的妻子来讲,更是致命的打击,如果小耿继续昏迷不醒,她不仅要照顾怀孕的自己,还要照顾车祸的丈夫,这些都是一个怀孕的妻子所难以承受的。

  潘仁龙团队专业评估与医治,使昏迷20天小伙奇迹苏醒

澳门特区娱乐   面对已经昏迷20天的患者小耿,其家人绝不放弃治疗,为了寻求进一步诊治,患者在家人的陪伴下于5月28日慕名就诊于澳门特区娱乐 ,神经外科6B 病区主任潘仁龙接诊,并紧急收治神经外科6B病区监护病房。

澳门特区娱乐   “脑干损伤、创伤性硬脑膜下积液、创伤性蛛网膜下出血、肺挫伤、肺部感染、创伤性气胸、创伤性血胸、创伤性胸腔积液、肠梗阻、低蛋白血症……”,潘仁龙主任介绍,患者刚来院时病情非常严重,其因外伤起病,多发损伤,其中最严重的是肠梗阻、右肺血气胸及肺部压缩严重,当时其胸腔血性积液非常严重,一天引流量约为170毫升,需及时治疗和控制。


▲ 来院时查体显示:多发损伤严重,肠梗阻、两肺挫伤及右肺血气胸

澳门特区娱乐   同时,潘主任表示,小耿意识障碍严重,经过格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评估,其得分仅为4分,属重度昏迷,不能言语,查体也无法配合,身上当时还插满了各种治疗管,如胃管、尿管、塑料气切套管及右侧胸腔闭式引流管等。

  入院后,潘仁龙团队对小耿进行了全面细致的检查,并对其进行了多学科综合评估,涉及病情的整体评估、脑损伤范围和程度、合并症情况、治疗风险与收益、患者治疗要求与后续支撑、可能的进一步治疗等情况都进行评估,并制定了完善的个体化治疗方案及相应的预案。密切监测患者生命体征变化,营养神经,改善微循环,积极加强促醒治疗,维持内环境稳定;针对患者合并肠梗阻、右肺血气胸及肺部压缩的严重情况予以及时有效的治疗,并严密观察其病情变化,不断调整治疗方案。


▲ 经专业评估与医治,小耿病情明显好转,人已清醒

澳门特区娱乐   经过潘仁龙主任领衔的专家团队两个月的专业治疗与精心护理,小耿病情明显好转,其气管已经封好,胸腔管也拔掉了,严重的肠梗阻也治好了;人已从深度昏迷苏醒过来,意识也完全恢复了,其GCS评分更是从之前4分变为现在14分,人可以正常说话和沟通交流,四肢肢体肌力检查正常,但仍需要一段时间的康复治疗。

澳门特区娱乐   “看着一直昏迷的儿子,还有他满身的各种治疗管,加之随后出现的各种病症,尤其是严重的肠梗阻,如果治疗不及时估计性命不保,当时我和家人都很绝望,心想如果儿子一直不醒,我们这个家就要完了。这次真的非常感谢蓝十字医护人员,不仅技术好、服务更好,儿子在潘仁龙专家团队的专业治疗和精心护理下竟奇迹般苏醒过来,我们这个家又有希望了,小耿可以看到自己孩子出生,并陪伴着孩子成长……”,看着已经苏醒的小耿,小耿母亲万分感激道,小耿家人终于松了一口气。

  昏迷是一种严重的意识障碍,必须及时就医诊治

  对于昏迷患者的诊断和治疗,潘仁龙主任指出,因为昏迷是一种最严重的意识障碍,其临床诊断和治疗是比较困难的,且一旦错过有效治疗时间,由于长期昏迷状态带来的问题就会更多,甚至危及生命。且由于早期缺乏科学的评估系统和有效的促醒手段,很多医生会对意识障碍的患者做出误判,尤其是对长期昏迷的“植物人”患者更是如此。

澳门特区娱乐   传统意义上的“植物人”里,有超过四成并非真正的“植物人”,他们虽然不能完成医生的指令,但利用磁共振等技术,对大脑进行综合评估,结果发现还存在微弱意识,甚至有部分患者大脑存在接近于正常人的意识活动,这部分人如果能够接受规范的治疗,苏醒的机会就会很大。因此,潘主任强调,对昏迷患者和“植物人”的认定一定要严谨,一旦误判,部分有机会促醒的患者将永远醒不过来。

  同时,潘主任强调,医生在接诊意识障碍患者时,应尽快判断其昏迷的程度,实行边抢救、边观察、边诊断、边治疗,而且要在最佳治疗时间窗内(车祸昏迷患者一般为车祸后28天—4个月),对其进行及时有效的治疗,患者才有意识恢复的可能。目前,对于长期昏迷患者的促醒方法,主要有针对病因和并发症的治疗、药物治疗、康复治疗、高压氧治疗以及神经调控治疗等方法,具体促醒方法如下:


  病因治疗:

澳门特区娱乐   针对引起患者昏迷的病因以及出现的并发症进行对症治疗。

  药物治疗:

  昏迷或植物人促醒可以采用常规的改善脑部循环、营养神经、刺激脑神经的药物,这样可以促进脑部神经的修复,对患者的苏醒有很大的帮助。

  康复治疗:

  针对昏迷或植物人患者肢体恢复进行训练指导,采用现代脑康复治疗方法帮助脑部增氧通络,改善脑部血液循环,舒缓脑部压力、脑部疲劳,可激发大脑的潜在能力促进新陈代谢,维持大脑健康,促进机体功能快速恢复。

  高压氧治疗:

  高压氧能迅速提高患者血氧分压和提高氧的弥散量及弥散距离,增加脑部氧含量,改善脑部病变部位血液供给,改善脑细胞的缺氧状态,对昏迷患者有很好的促醒作用。

  神经调控方法治疗:

  主要有正中神经电刺激MNS、重复经颅磁刺激rTMS、脊髓电刺激SCS、深部脑电刺激DBS等方法,通过神经调控刺激患者大脑皮层,增强神经电生理活动,增加脑血流,改善脑部循环,对患者进行促醒。对于昏迷患者促醒方法的具体选择,主要根据患者的具体病情,大脑损伤部位、昏迷的严重程度,同时还要对其进行专业的各项脑部功能的评估,这样促醒才更有针对性、更有效。

  专家团队简介


  潘仁龙 主任医师、医学硕士

  ● 澳门特区娱乐 神经外科6B病区主任

  ● 世界神经外科协会联盟(WFNS)会员

  ● 国外医学脑血管疾病分册编委会成员

澳门特区娱乐   ● 中华医学会上海神经外科分会创伤组成员

澳门特区娱乐   ● 中国神经外科专科医师

  ● 上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员

  专业擅长:澳门特区娱乐对重型颅脑损伤合并复合伤病人抢救及后遗症处理有独特的救治经验,能熟练开展亚低温治疗及肠内营养支持治疗重型颅脑损伤工作。能够使用脑室镜治疗脑积水、高血压脑出血、慢性硬脑膜下血肿清除引流置管等微创手术。特别是对脑部疑难病例、澳门特区娱乐 、脊髓病变、脑脓肿、脑梗塞、脑动脉瘤破裂出血,脑血管畸形,颅骨缺伤等多种疾病治疗。并利用血管内介入放射技术治疗脑血管畸形,动脉瘤,动静脉瘘等,同时对脑垂体瘤经蝶窦微创手术也具有深厚造诣。

  门诊时间:周二、周三、周日全天


  吴治群 主治医师 医学博士

  ● 澳门特区娱乐 神经外科6B病区副主任

  ● 德国汉诺威医学院神经外科医学博士

澳门特区娱乐   ● 美国匹兹堡大学医学中心神经外科高级访问学者

  ● 北美颅底外科学会成员

澳门特区娱乐   ● 欧美同学会医师协会委员

  ● 国家卫生健康委员会全球卫生后备人才库成员

  专业特长:精通颅脑外伤诊治,除常规显微神经外科手术治疗各类颅内肿瘤、脑血管疾病外,尤其擅长内镜下经鼻蝶颅底肿瘤切除及锁孔微创手术。

  门诊时间:周一、周四、周六全天

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